樣本分析：廣東省醫移動遠程協診，不搶病源、不占時間、數據共享

以“常態化即時移動遠程協診平臺”為切入點，通過信息化平臺、數據互通、即時的點對點指導，這是廣東省人民醫院在分級診療道路上的探索。

作者 | 郝黎 李文霞

來源 | 醫聯體在線

醫聯體被認為是推行“分級診療”的一大利器，而被寄予厚望，由此也成為各地醫改的寵兒。

國家將醫聯體建設正式上升為一項國家層面的政策是在2017年3月5日。國務院總理李克強作政府工作報告時指出，“全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用?！敝?017年4月，原國家衛計委發布《關于開展醫療聯合體建設試點工作的指導意見》，提出要以醫聯體為載體推進分級診療，大醫院要主動將優質醫療資源往基層“下沉”。

為讓資源與技術“下沉”，讓患者少折騰，引導有序醫療，國內已有不少可圈可點的樣本。以“常態化即時移動遠程協診平臺”為切入點，通過信息化平臺、數據互通、即時的點對點指導，這是廣東省人民醫院在分級診療道路上的探索。

患者不出當地醫院即可享受廣東省人民醫院專家的 “點對點”服務；不用設立固定工作站，醫生可利用“碎片化”時間隨時進行會診；符合條件才轉診，所有患者資源共享；會診費院內結算；結合信息技術發展的大背景，省醫將心內、心外、心兒等優勢學科與基層醫院?？茖?，由大醫院為基層醫院技術保底。

1:搶占病源？符合條件的患者才上轉

自從2004年廣東省人民醫院提出”雙向轉診“，歷時12年，廣東省人民醫院又推出了以常態化即時移動遠程協診平臺，用以推進分級診療的區域合作項目。目前，廣東省人民醫院的醫聯體包含三個方面：醫院托管、建立區域合作醫院和常態化即時遠程協診醫院。

截至目前，廣東省人民醫院所托管的珠海市金灣中心醫院和佛山市南海區第二人民醫院，實現了醫院管理輸出和醫療專家直接服務基層醫院模式；區域合作簽約掛牌21家醫院輻射粵東西北地區；遠程協診平臺簽約39家省內、外醫院（廣東、廣西、湖南等地），探索省級醫院、區域中心醫院與基層縣醫院、衛生服務中心四級協診網絡醫聯體的構建，以遠程協診信息平臺為助手，實現高水平醫療直接與基層醫療機構、患者同時實時溝通、指導和診治。

據廣東省人民醫院介紹，常態化即時移動遠程協診平臺開通以來，在請求會診中，通過廣東省人民醫院專家與當地醫生的會診指導，最終明確轉診的人數還不到10%。這保證了往上轉診的患者治條件的疑難病患者，而基層醫院又通過廣東省人民醫院的專家會診留住了患者，真正實現分級診療。

2:效果如何？老百姓不用再“折騰”

廣東云浮的陳伯就是這種“醫聯體”的受益者。他因“活動后胸悶氣促”在當地多次問診都沒有解決問題，正當束手無策時，云浮醫院與廣東省人民醫院心內科建立了常態化即時移動遠程協診平臺。云浮醫院的醫生請求對接廣東省人民醫院心內科醫生進行會診，廣東省人民醫院專家診斷陳伯為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩定性心絞痛、陳舊性心肌梗塞等綜合病癥，他被送進了廣東省人民醫院進行支架植入，解除了生命之憂。

與傳統的雙向轉診相比，患者不再擔心自己“無人搭理”，也可解決自己跑大醫院“盲選”醫院醫生或面臨床位已滿的尷尬。新合作為患者解決了院方聯絡、急診留觀等諸多環節。對于最受關注的每次300元點會診費，也與簽約的基層醫院實行院內結算，大大提高了就診效率。

3:操作麻煩？不設工作站，手機登陸

與傳統遠程醫療不同的是，基層醫院不需要專門設立固定的遠程會診工作站，只要根據情況，選擇使用大屏幕、平板移動終端，手機“三維一體”的方式或其中之一即可在網上“點選”專家開展會診。

大屏幕由廣東省人民醫院客服專員實時監控接受會診信息，平板移動供?？旗`活運用，而手機端下載App即可，方便醫生碎片化時間使用。

一旦出現疑難病病例，合作的基層醫院與患者達成協議后全天24小時均可以向廣東省人民醫院發起遠程協診申請。并不需要患者自己去想辦法找合適的專家。

患者病歷、影像、檢驗、病理、心電圖等全套就診資料實時傳輸，廣東省人民醫院相關學科專家即可基于病情，可以通過書面意見或語音帶教或現場視頻等方式提供遠程協診、資訊、建議。緊急會診30分鐘內，普通會診2小時內均可得到答復。

由于接入專家和科室已知曉患者基本情況，需要轉院的患者到院后即可直接辦理入院，住上預留病床。

4:資源共享，返回轉診后患者治療數據

根據協議，全面構建了四大體系的合作方向：網絡合作體系（含區域合作及遠程影像會診網絡體系）、管理培訓體系、技術交流體系和急危重癥救援體系，它不僅包括轉診患者的“無縫對接”，還包括雙方在同臺手術、診療技術、學科建設、管理科學、全科醫生培訓等方面，涉及門急診管理、DRGs聯盟大數據質量控制、家庭醫生培訓、管理質量控制等多領域的縱深合作。

在轉診患者治療出院后，廣東省人民醫院會返回患者的病例數據給當地醫院，“共享”可保證對病例的全程跟蹤觀察，真正提高基層醫院的技術水平和科研水平。

（注：郝黎，廣東省人民醫院客服部主任；李文霞，廣東省人民醫院客服科副主任）